保健管理センター　各種証明書等の発行について

●受診状況等証明書（有料）　●障害年金診断書（有料）
●診療情報提供書（有料）

まず、保健管理センター（050-5525-2456）に問い合わせください。書類を作成可能かどうかを判断いたします。
次に、①〜④を揃えて、以下の住所までレターパックプラス（赤色）で郵送してください。
〒110-8714　台東区上野公園12－8　東京藝術大学保健管理センター

①　◆診断書等の交付申請書　　ダウンロードして記入をお願いします
②　受診状況証明書、障害年金診断書
　　＊診療情報提供書はこちらで作成します。
③　身分証明書（運転免許証、パスポートなど）のコピー
　　＊代理人が申請する場合：
　　◆委任状と代理人の身分証明書（運転免許証、パスポートなど）のコピー
④　返送用レターパックプラス（赤色）
　　＊宛先住所・受取人の記入をお願いします。
　　＊品名に「交付申請書ほか在中」と明記してください。

交付申請書を受理したら、請求書をメールで送ります。
案内に従って納付手続きを行ってください。
●受診状況等証明書（3,000円）　●障害年金診断書（3,000円）
●診療情報提供書（1,000円）

納付を確認したら、一ヶ月ほどで書類を作成し、レターパックプラスで返送いたします。